血压怎么样，看睡觉就知！睡觉有4异常，或是血压“飙升”

血压这件事，不是只有在医院量的时候才有问题。很多人白天测正常，一到夜里反而出事。

有人凌晨胸闷惊醒，有人半夜突发头痛，还有人早上醒来眼花耳鸣，一测血压已经上了180。医生看得清楚，患者自己却没察觉。

其实血压是不是不乱，有没有夜间飙升，看睡觉的状态就能发现端倪。

大多数人以为高血压跟睡觉没关系，只要白天测得正常就放心。但医生反复提醒，夜间血压如果控制不好，反而是导致中风、心衰、心梗的关键因素。

日本和欧美的多项心血管流行病研究都发现，夜间血压升高的人，卒中风险比日间升高人群高出一倍以上。

问题是夜里谁也不会主动去测血压，那要怎么判断？最靠谱的线索，其实藏在睡觉时的几个异常表现里。

第一个异常是晚上频繁醒来。不是因为上厕所，不是因为外界噪音，而是睡得正香溘然醒，醒了之后莫名心慌，觉得喘不上气，有点烦躁，甚至得坐起来一会儿才舒服。

这个状态不是心理问题，而是交感神经系统在“报警”。

夜间血压本应在睡眠时下降10%~20%，如果没降，甚至反升，就会打乱副交感神经主导的深度睡眠节律，人就会“惊醒”。

有夜间觉醒史的高血压患者，夜间血压异常率高达71%。也就是说，频繁夜醒不是失眠，是血压没降下来。

这种觉醒的时间往往集中在凌晨2点到4点，正是血压出现第二次波动的高峰段。有些人一开始只是偶尔醒，后来变成每天都醒。

最早以为是年纪大了，或者睡得轻，结果过了两三年，血压开始稳定上升。

等意识到问题，再查心电图、心脏彩超，往往已经出现左心室肥厚或者舒张功能减退。这些变化不是短期内形成的，而是多年夜间血压升高积累出来的。

第二个表现是晨起头痛或脖子僵硬。很多人早上一睁眼就觉得后脑胀、太阳穴跳，或者整条脖子僵硬难动，需要揉一揉才缓过来。

这种状态往往被当成落枕或者颈椎病，但实际上是夜间血压持续高位运行，导致脑部小血管痉挛，脑灌注不足造成的低氧状态。

特别是后脑部和枕部头痛，是典型的高血压相关表现。

华西医院的研究团队在对比一组高血压患者与正常人群的晨起症状时发现，约58%的高血压人群在晨起时有不同程度的头部不适，其中有28%为持续性后脑压迫感。

医生强调，这种表现不是偶发，而是慢性高血压对中枢调节系统的反复刺激所致。如果这种状态每周出现2次以上，基本可以推断夜间血压控制出了问题。

第三种信号来自鼾声和呼吸暂停。很多人以为打呼噜是正常现象，尤其男人上了年纪，喝点酒、累了一天就容易打呼。

问题在于，打呼噜本身不可怕，可怕的是伴随的呼吸暂停。睡着后呼吸溘然停几秒，再溘然恢复，整个过程反复几十次，这就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

这种情况会导致血氧下降，大脑反复被缺氧刺激，进而激活交感神经，引发血压瞬间上冲。

华中科技大学附属同济医院曾对300例合并呼吸暂停的高血压患者做过动态血压监测，发现近80%的人夜间血压不降反升，有15%的人在凌晨3点血压高于180mmHg。

这种夜间高血压是导致清晨卒中、心肌梗死的重要因素。而很多人压根不知道自己有呼吸暂停，只觉得睡醒不舒服，白天困倦。

医生建议，如果家人发现你打呼噜声音不均匀、有“停一下再响”的节奏，就应该做一次多导睡眠监测，看看血氧变化和呼吸暂停指数。

第四个异常是夜里出汗多、醒来一身黏湿。不是天气热，也不是盖多了，是在不该出汗的时候出汗，睡眠过程中被动出汗，醒来发现枕头、背部全湿。

这种表现很多人以为是体虚、内火，但医生说，有部分高血压患者在夜间交感神经异常兴奋，导致小汗腺持续释放，形成非正常性出汗。

而这个过程往往是血压在升高的背景下发生的。北京安贞医院在长期跟踪一批老年高血压患者中发现，夜间出汗频繁的人，心率也往往偏快，动脉硬化程度重，早晨血压波动更大。

这种“夜汗型高血压”并不常见，但一旦出现，背后往往伴随焦虑、交感神经功能紊乱、内分泌节律异常。

很多人白天血压正常，一到晚上压力释放，身体自主调节系统混乱，就容易出现出汗、心悸、早醒等一串连锁反应。

更麻烦的是，这类人群往往不愿意承认自己有睡眠问题，觉得自己“能睡着就行”，结果是每晚都在高血压的环境里慢慢损耗心脑功能。

睡觉，是人体代谢、修复、重设节律的关键窗口，如果这个窗口被打乱，整个血压系统的日间—夜间曲线都会失衡。

那是不是可以问一个问题：如果一个人白天测血压都正常，但夜间频繁惊醒、晨起头胀、晚上出汗，是不是就可以直接当成“高血压”？这种状态是否也需要吃降压药？

这个问题挺现实。答案是，不能直接当成高血压，但肯定不能当成没事。这种情况属于“隐匿型高血压”或者“夜间高血压”，需要通过24小时动态血压监测来确认。

如果夜间平均收缩压持续高于120mmHg，就可以确诊为夜间高血压。是否用药要根据整体心脑风险评估，但绝不能靠“白天正常”来放松警惕。

夜间高血压的危害并不比白天小，甚至更容易引发致命事件。

所以，别总盯着白天的血压计看，有时候，身体早在夜里就告诉你问题在哪了。

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[1]刘佳丽,朱元强,郑敏文.睡眠特征与高血压关联性的综合研究与进展[J/OL].空军军医大学学报,1-10[2025-05-19].